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歡迎您進入ING安泰房貸網路報件服務系統，請務必詳實填寫「ING安泰人壽房屋貸款申請書」之所有資料，我們將在收到申請書後儘快與您聯絡。謝謝您!!!

ING安泰人壽房屋貸款申請書（網路報件專用）

一、申請人資料  
中文姓名： 身分證字號：
聯絡電話(家)： 行動電話或呼叫器：
E-mail address：
通訊地址：
公司名稱： 公司電話： 分機：
年所得 ： 萬元/年
二、抵押品資料  
所有權人中文姓名： 與申請人關係：
屋齡： 年 樓層數： 共 層
抵押品門牌地址：
建物總坪數： 坪(含車位) 土地總坪數： 坪
車位：
大樓/社區名稱：
房屋種類：
抵押品目前使用人：
目前是否有貸款： 欲貸金額： 萬元
三、信用狀況  
是否有票據拒往記錄： 有(西元 年)
原貸款近六個月繳息情形：
四、介紹人  
服務人員姓名： 服務單位：
   
  （本公司保有最後核貸權）